|
|
Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ
->
Аналитическая программа для пациентов с мочекаменной болезнью
Аналитическая программа для пациентов с мочекаменной болезнью
Классификация калькулезных образований представлена в таблице 8. Перечень лабораторных тестов для различных категорий представлен в таблицах 22 и 23 [117, 120].
Таблица 22 - Аналитическая программа для категорий So, Rmo
Анализ камня |
Кровь |
Моча |
| У каждого пациента хотя бы один камень следует анализировать |
кальций
альбумин
креатинин
ураты |
утренняя порция мочи
тест-полоска:
-рН
- лейкоцитурия/бактериурия
цистиновый тест |
Рекомендации по исследовани в группах Rs, S res, Rm res, Risk даны в таблице 23.
Сбор мочи для этого исследования следует проводить не ранее, чем через 4 недели после деструкции камня или устранения обструкции, и не следует выполнять при наличии инфекции и гематурии.
Таблица 23 - Аналитическая программа для категорий Rs, S res, Rm res, Risk
Анализ камня |
Кровь |
Моча |
| У каждого пациента хотя бы один камень следует анализировать |
кальций
альбумин
креатинин
ураты |
утренняя порция мочи
тест-полоска:
-рН
- лейкоцитурия/бактериурия
цистиновый тест |
Адрес лаборатории:
Минский район, поселок Лесной,
ЦНИЛ БелМАПО,
Биохимическая лаборатория,
тел. +375 017 265 24 41 |
24-часовая проба |
кальций
оксалат
цитрат
урат
креатинин
объем мочи |
магний
фосфор
мочевина
натрий
хлор
калий |
Таким образом, если определить необходимые врачу результаты лабораторных тестов, то возникнет необходимость выполнить следующие виды лабораторных исследований по двум программам:
- программа общего обследования
- программа полного метаболического исследования.
Программа общего обследования
Показания: все пациенты, которые имеют даже единичный конкремент, должны быть подвергнуты скрининговому лабораторному тестированию, которое включает:
- полный анализ крови
- анализ мочи
- бактериологическое (культуральное) исследование мочи
- УЗИ, урография
- цистиновый тест.
- исследование 24-часовой порции мочи (кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат*, цитрат* )
*желательно, но из-за сложности методик может выполняться в специализированных лабораториях
Программа полного метаболического обследования
Показания:
- явные метаболические нарушения;
- появление новых конкрементов (УЗИ, в/венная урография);
- явный рост конкремента (УЗИ, в/венная урография);
- отхождение мелких камней (в течение последнего года);
- наличие камня у ребенка.
Полное метаболическое обследование включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериологическое (культуральное) исследование мочи;
- рН профиль мочи в течение суток;
- биохимическое исследование сыворотки крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий кальций, магний, неорганический фосфор, мочевая кислота, калий, натрий, хлор);
- биохимическое исследование мочи (кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат);
- цистиновый тест;
- нагрузочный тест с кальцием;
- нагрузочный тест с аммония хлоридом.
Третий визит:
На третьм визите врач оценивает результаты проведенных исследований и консультирует больного.
174-176
|