6.2. Повторная биопсия простаты у пациентов с изолированным повышением ПСА или при сочетании увеличения ПСА с суспициозными результатами пальцевого ректального исследования
Средний уровень ПСА у обследованных нами 15 пациентов этой группы составил 18,2 нг/мл, средний возраст 67,4 года, срок выполнения повторной биопсии — от 3 мес до 1 года. Основные характеристики пациентов приведены в таблицах 16, 17 и 18.
Данные о пациентах, перенесших повторную биопсию простаты в связи с повышенным ПСА или наличием пальпаторных изменений предстательной железы
ПСА |
Число пациентов |
Выявленные случаи рака |
Место обнаружения рака |
| 4—10 нг/мл | 5 | 1 | 1 — периферическая зона |
| 10-20 нг/мл | 6 | 2 | 1 - периферическая зона 2 - периферическая зона + секстантная биопсия |
| Более 20 нг/мл | 4 | 3 | 2 - периферическая зона 1 - периферическая зона + переходная зона |
Морфологические результаты повторных биопсий
Гистологическое заключение |
Число пациентов |
| Рак простаты | 6 (40%) |
| Высокая ПИН | 2 (13,3%) |
| Низкая ПИН | 2 (13,3%) |
| Доброкачественная гиперплазия простаты | 5 (33,4%) |
Выявляемость рака простаты в зависимости от различного числа точек при биопсии
Число точек при биопсии |
Выявленные случаи рака |
12 |
2 из 6 (33,3%) |
18 |
4 из 9 (44,4%) |
Таким образом, повторная биопсия простаты в связи с изолированным повышением ПСА или сочетанием увеличения ПСА и суспициозных результатов пальцевого ректального исследования проведена нами у 15 пациентов (рак диагностирован у 40% больных). Число относящихся к этой категории пациентов невелико, хотя повторная биопсия была рекомендована нами в значительно большем числе случаев.
Здесь можно привести интересный факт, что по данным O'Dowd с соавт. [322] из 81905 (!) человек с отсутствием рака при первой биопсии повторное исследование в течение 1 года было проведено лишь у 7,8% мужчин.
По нашему мнению, пациенты с изолированным повышением ПСА и/или с наличием изменений простаты при пальцевом ректальном исследовании, у которых при первой биопсии не было выявлено наличия злокачественной опухоли простаты, в дальнейшем составляют «группу риска» в отношении обнаружения рака.