5.1. Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

После проведения ряда исследований показано, что учет нормы ПСА в зависимости от возраста приводит к увеличению числа выявляемых случаев рака простаты у молодых мужчин (ранняя диагностика заболевания у которых наиболее желательна) и минимизирует количество обнаруживаемых у пожилых пациентов клинически малозначимых опухолей, когда преимущества проводимого лечения кажутся весьма сомнительными [86].

Известно, что с возрастом у мужчин с нормальной функцией яичек происходит увеличение размеров простаты (в пределах от 0,4 до 1,2 г/год). В связи с этим логично предположить, что уровень ПСА также увеличивается с возрастом [99, 107,113, 125, 171, 172, 330, 375].

На основании анализа результатов обследования большого числа пациентов различных возрастных групп J.E.Oesterling [327] составлена таблица зависимости уровня ПСА от возраста (табл. 3). Авторы считают такой подход более точным, чем использование определенного порога уровня ПСА, так как показатели ПСА у молодых пациентов ниже, а у пожилых — выше. Подозрение на наличие рака простаты должно возникать, если уровень ПСА выше нормальных величин с учетом возраста пациента. Использование данных ПСА с учетом возраста пациентов способствует увеличению чувствительности и специфичности теста, а также помогает избежать «ненужных» биопсий.

Таблица 3

Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

Однако эта концепция в последнее время подвергается критике из-за опасения, что использование более высоких пороговых значений ПСА для пожилых людей с непальпируемым раком простаты может отодвинуть выявление рака простаты на более позднее время и, тем самым, ухудшить прогноз болезни. Необходимы дальнейшие исследования, но важно отметить, что в большинстве лабораторий пороговые значения ПСА для молодых мужчин значительно ниже общепринятых.