5.3. Значение определения скорости прироста ПСА (ПСА V)

Оценка скорости изменения ПСА со временем (ПСА V) является ценным методом определения риска появления рака простаты [231]. Этот тест высокоспецифичен и основан на длительном измерении уровня ПСА [70, 427]. Лишь у 5% пациентов, у которых нет рака простаты, определяется такой же показатель ПСА V, как и при РПЖ. Для получения максимальной пользы от параметра ПСА V должны быть оценены последние три показателя за 2-летний период или, по крайней мере, данные с интервалом 12-18 мес. Показатель ПСА V>=0,75 нг/мл/год очень характерен для рака простаты. Прогностическая ценность ПСА V меняется в зависимости от возраста и начального уровня ПСА. Порог, равный 0,75 нг/мл/год, применим для молодых мужчин (<70 лет), которые начали измерение ПСА с уровня менее 4 нг/мл. Для мужчин старше 70 лет прирост 0,75 нг/мл/год оказался менее чувствителен. Для мужчин, у которых наблюдение за уровнем ПСА началось с уровня >4 нг/мл, для достижения максимальной чувствительности и специфичности был предложен нижний порог ПСА V>0,4 нг/мл/год. Ограничения в использовании показателя ПСА V обусловлены трудностями в подсчетах, зависимостью от различных методов определения ПСА и вариабельностью прогностической ценности, обусловленной возрастом пациента и изначальным уровнем ПСА.