Приложение 2
Клиника урологии Московского государственного медико-стоматологического университета Городская клиническая больница №50 |
Методика трансректальной биопсии предстательной железы заключается в том, что при помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы (так называемого «биопсийного пистолета») через прямую кишку берутся нитевидные кусочки ткани простаты, которые впоследствии отправляются на морфологическое исследование. Как правило, биопсия хорошо переносится пациентами и может выполняться без специального обезболивания. Однако, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, которые Вы можете испытывать, мы используем введение в прямую кишку геля с 2% лидокаином за несколько минут до начала биопсии. В зависимости от Вашего возраста, уровня простат-специфического антигена (ПСА) и ряда других факторов во время биопсии у Вас будет взято от 6 до 18 кусочков ткани предстательной железы.
Перед биопсией простаты, пожалуйста, следуйте следующим рекомендациям:
1. В течение 7 дней до биопсии не принимайте следующие лекарства: аспирин или аспиринсодержащие препараты, гепарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин или другие средства, влияющие на свертываемость крови. Если у Вас когда-либо имели место нарушения свертывающей системы крови (длительное кровотечение после удаления зуба, образование подкожных кровоизлияний или гематом после незначительных ударов и травм и др.), обязательно заранее сообщите об этом Вашему врачу.
За 3 дня до биопсии необходимо также прекратить прием противовоспалительных препаратов: ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака, индометацина и т.п.
Возобновить прием вышеуказанных препаратов Вы сможете через 2—3 дня после биопсии при благоприятном течении. При наличии каких-либо сомнений относительно того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь заранее с Вашим врачом.
2. Вечером накануне биопсии и утром в день исследования медсестра сделает Вам очистительную клизму.
3. После биопсии в течение 3—5 дней Вам будет назначен антибиотик в виде таблеток или инъекций (уколов).
Заранее сообщите Вашему врачу о случаях имевшейся ранее аллергии на лекарства; если в течение последних 3—4 месяцев Вы принимали какие-либо антибактериальные препараты, уточните их названия.
4. Утром в день проведения биопсии Вы получите пеленку.
5. Остаток дня лучше провести спокойно: не рекомендуется ходьба по лестнице, длительные прогулки и т.п. На следующий день Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Пока Вы принимаете антибиотик, не употребляйте алкоголь.
6. Утром в день биопсии не завтракайте; можно выпить 200—250 мл жидкости. После завершения биопсии Вы можете вернуться к своему обычному режиму приема пищи; если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 2500—3000 мл воды, чая, сока и т.п.
7. По окончании биопсии врач может ввести Вам в прямую кишку небольшой марлевый тампон, обработанный анестезирующим гелем и дезинфицирующим раствором. Конец тампона, находящийся снаружи, целесообразно закрывать чистой салфеткой. Утром следующего дня самостоятельно удалите тампон путем подтягивания за свободный конец. Если вечером в день биопсии у Вас возникнет позыв к дефекации (что бывает редко после выполненных очистительных клизм), тампон выйдет самостоятельно вместе с калом. Устанавливать новый тампон нет необходимости.
После трансректальной биопсии предстательной железы в небольшом проценте случаев могут встречаться осложнения.
Наиболее часто отмечаются примесь крови в моче (гематурия), кровотечение из прямой кишки, различные расстройства мочеиспускания (боли и рези в уретре и промежности при мочеиспускании, острая задержка мочеиспускания и др.), развитие инфекционного процесса в предстательной железе (острый простатит), примесь крови в сперме (гемоспермия).
Гематурия и кровотечение из прямой кишки проходят, как правило, в течение 1—2 дней. При возникновении острой задержки мочеиспускания производится установка уретрального катетера в мочевой пузырь (обычно, также на 1—2 дня). Развитие острого простатита (или обострение хронического воспалительного процесса) может потребовать усиления антибактериальной терапии. Гемоспермия в некоторых случаях может сохраняться несколько недель.
При появлении вышеперечисленных осложнений Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу или (в вечернее время) к дежурному урологу.
Необходимо еще раз подчеркнуть, что указанные осложнения встречаются относительно редко. При возникновении серьезных осложнений проводится соответствующая терапия.
Заключение от патоморфолога о результатах биопсии можно ожидать через 2—7 дней (в зависимости оттого, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии Вы сможете у Вашего лечащего врача.
После получения результатов биопсии Вам будет предложено соответствующее лечение или динамическое наблюдение; в некоторых случаях через определенное время может потребоваться выполнение повторной биопсии предстательной железы.
Речь идет о Вашем здоровье, поэтому будьте, пожалуйста, внимательны к рекомендациям Вашего врача.
Я, даю свое согласие на выполнение мне трансректальной биопсии предстательной железы.
С ходом операции ознакомлен, о возможных осложнениях предупрежден.
Дата
Подпись