Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика

Оглавление

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Мочекаменная болезнь во всем мире носит эндемический характер и занимает одно из важных мест в структуре урологической заболеваемости. Около 5 - 10 % всего населения Европы и Северной Америки страдают уролитиазом [106, 119]. Около 40 % госпитализаций в урологические отделения в Белоруссии приходится на МКБ. У мужчин МКБ встречается чаще, чем у женщин (2/3 М : 1/3 Ж). В индустриально развитых странах ежегодно появляется 1.500 - 2.000 ? 1 млн. людей с камнями в органах мочевыводящей системы, сформированными впервые [119]. Обзор первичной заболеваемости мочекаменной болезнью в Республике Беларусь представлен в таблице 1, а количество пациентов прошедших стационарное лечение в таблице 2. Средняя длительность лечения в стационарах республики составила в 2002 году 9,3 дня, а летальность от МКБ составила в этом же 2002 году 0,2 %.

Таблица 1 - Первичная заболеваемость мочекаменной болезнью в Республике Беларусь (зарегистрировано больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения)

Таблица 2 - Количество больных с мочекаменной болезнью, пролеченных в стационарах Республики Беларусь.

Пациенты с МКБ получают лечение, направленное на деструкцию и удаление камня, в основном это дистанционная литотрипсия (ДЛТ). Количество сеансов для одного пациента в течение года достигает 5 - 6 раз. Распределение больных, подвергшихся этому виду лечения, представлено в таблице 3.

Таблица 3 - Количество проведенных сеансов ДЛТ при мочекаменной болезни в Республике Беларусь

Б - количество больных, С - количество сеансов ДЛТ

При МКБ выполняется большое количество оперативных вмешательств. В 2005 году наиболее часто выполняемая операция в урологии была уретеролитотомия 1122 - 6,6%. В различных областях, в зависимости от технического оснащения процент оперативного лечения МКБ варьировал от 6,5% до 23,8% (таблица 4).

Таблица 4 - Урологические операции выполненные в 2005 г

Среди публикаций по эпидемиологии МКБ интересны факты химического состава камней в различных странах мира. Мы сопоставили данные по различным странам на разных континентах с нашими данными, подвергнув анализу 151 камень. Результаты этого сравнения представлены на рисунке 1.

С широким внедрением в клиническую практику высокотехнологичных методов (ДЛТ, перкутанное дробление камней, нефролапаксия и др.) изменилась структура МКБ. Уменьшилось количество коралловидных и крупных камней почек, все чаще диагностируются камни небольших размеров, однако, частота МКБ не изменилась (таблица 1). И это понятно, т.к. воздействие на этиологические и патогенетические факторы образования и роста камней остались в тени технологического прогресса. Поэтому исследование метаболических расстройств, являющихся причиной камнеобразования продолжает оставаться актуальной проблемой, решение которой прямо связано с профилактикой и метафилактикой МКБ.

Рисунок 1. Состав камней в различных странах мира.

Диаграмма построена на результатах анализа почечных камней полученных после элиминации камня у больных с МКБ; Беларусь (151 камень), Норвегия (500 камней) Англия (243 камня), Бельгия (239 камней), Франция (322 камня), США (10 000 камней), Израиль (1000 камней), Иордания ( 128 камней), Ирак (146 камней), Индия (431 камень), Австрия (226 камней), Судан (32 камня), Швеция (623 камня). Соответственно химическому составу все камни были распределены по следующим категориям: CaOx - чистый оксалат кальция, СаОх+СаР - смешанные оксалатные и фосфатные кальциевые камни, СаР - читый кальция фосфат, струвитные камни, камни мочевой кислоты и уратные камни, цистиновые камни.

9-11