Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика


Оглавление

КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ

    Попытки классификации мочевых камней предпринимались многими отечественными и зарубежными авторами. Наиболее современная из них представлена экспертами в Европейском руководстве по МКБ (таблица 9).

    Таблица 9 - Категории калькулезных образований [120]

    Некальциевые камни Камни в результате инфекции INF
    Уратные конкременты (мочевая кислота, натрия урат, аммония урат) UR
    Цистиновые конкременты CY
    Кальциевые камни Первичные камни, формирующиеся без рецидивных камней или фрагментов So
    Первичные камни, формирующиеся с рецидивными камнями или фрагментами Sres
    Рецидивные камни, формирующиеся при нетяжелых болезнях и без резидуальных камней или фрагментов Rmo
    Рецидивные камни, формирующиеся при нетяжелых болезнях и с резидуальными камнями или фрагментами Rm-res
    Рецидивные камни, формирующиеся при тяжелых болезнях без или с резидуальными камнями или фрагментами Rs
    Камни, формирующиеся при наличии специфических факторов риска, независимо от вышеперечисленных категорий Risk

    Факторы риска

    • Начало болезни до 25 лет;
    • Камни, состоящие из брушита;
    • Единственная функционирующая почка;
    • Болезни, ассоциирующиеся с формированием камней:
      • гиперпаратиреоз,
      • почечно-тубулярный ацидоз,
      • тонкокишечный обводной анастомоз,
      • болезнь Крона,
      • резекция кишечника,
      • синдром мальабсорбции,
      • саркоидоз,
      • гипертиреоз;
    • Медикаменты, прием которых может приводить к формиро-ванию камней:
      • пищевые добавки Са++витамин D,
      • аскорбиновая кислота в больших дозах (> 4 г/сутки),
      • сульфаниламиды,
      • триамтерен,
      • индинавир;
    • Анатомические аномалии, ассоциирующиеся с формированием камней:
      • расширение собирательных трубочек (губчатая почка),
      • обструкция лоханочно-мочеточникового соустья,
      • дивертикул или киста чашечки,
      • стриктура мочеточника,
      • пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
      • подковообразная почка,
      • уретероцеле;
    • Категории пациентов с высоким риском образования камней:
      • пациенты с камнями из мочевой кислоты,
      • пациенты с подагрой,
      • дети,
      • пациенты, имеющие семейный анамнез МКБ,
      • пациенты с хронической диареей/мальабсорбция,
      • пациенты с остеохондрозом,
      • пациенты с патологическими переломами,
      • АфроАмериканцы,
      • пациенты с нефрокальцинозом,
      • пациенты с цистиновыми камнями,
      • пациенты со струвитными камнями [114].

    37-38

    Назад Вперед