Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика


Оглавление

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ -> Аналитическая программа для пациентов с мочекаменной болезнью

Аналитическая программа для пациентов с мочекаменной болезнью

    Классификация калькулезных образований представлена в таблице 8. Перечень лабораторных тестов для различных категорий представлен в таблицах 22 и 23 [117, 120].

    Таблица 22 - Аналитическая программа для категорий So, Rmo

    Анализ камня
    Кровь
    Моча
    У каждого пациента хотя бы один камень следует анализировать кальций
    альбумин
    креатинин
    ураты    		 утренняя порция мочи
    тест-полоска:
    -рН
    - лейкоцитурия/бактериурия
    цистиновый тест

    Рекомендации по исследовани в группах Rs, S res, Rm res, Risk даны в таблице 23.

    Сбор мочи для этого исследования следует проводить не ранее, чем через 4 недели после деструкции камня или устранения обструкции, и не следует выполнять при наличии инфекции и гематурии.

    Таблица 23 - Аналитическая программа для категорий Rs, S res, Rm res, Risk

    Анализ камня
    Кровь
    Моча
    У каждого пациента хотя бы один камень следует анализировать кальций
    альбумин
    креатинин
    ураты    		 утренняя порция мочи
    тест-полоска:
    -рН
    - лейкоцитурия/бактериурия
    цистиновый тест
    Адрес лаборатории:
    Минский район, поселок Лесной,
    ЦНИЛ БелМАПО,
    Биохимическая лаборатория,
    тел. +375 017 265 24 41    		 24-часовая проба
    кальций
    оксалат
    цитрат
    урат
    креатинин
    объем мочи    		 магний
    фосфор
    мочевина
    натрий
    хлор
    калий

    Таким образом, если определить необходимые врачу результаты лабораторных тестов, то возникнет необходимость выполнить следующие виды лабораторных исследований по двум программам:

    • программа общего обследования
    • программа полного метаболического исследования.

    Программа общего обследования

    Показания: все пациенты, которые имеют даже единичный конкремент, должны быть подвергнуты скрининговому лабораторному тестированию, которое включает:

    • полный анализ крови
    • анализ мочи
    • бактериологическое (культуральное) исследование мочи
    • УЗИ, урография
    • цистиновый тест.
    • исследование 24-часовой порции мочи (кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат*, цитрат* )

    *желательно, но из-за сложности методик может выполняться в специализированных лабораториях

    Программа полного метаболического обследования

    Показания:

    • явные метаболические нарушения;
    • появление новых конкрементов (УЗИ, в/венная урография);
    • явный рост конкремента (УЗИ, в/венная урография);
    • отхождение мелких камней (в течение последнего года);
    • наличие камня у ребенка.

    Полное метаболическое обследование включает:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • бактериологическое (культуральное) исследование мочи;
    • рН профиль мочи в течение суток;
    • биохимическое исследование сыворотки крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий кальций, магний, неорганический фосфор, мочевая кислота, калий, натрий, хлор);
    • биохимическое исследование мочи (кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат);
    • цистиновый тест;
    • нагрузочный тест с кальцием;
    • нагрузочный тест с аммония хлоридом.

    Третий визит:

    На третьм визите врач оценивает результаты проведенных исследований и консультирует больного.

    174-176

    Назад Вперед