Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика
Оглавление
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.
Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных исследований.
| Показатели |
Лекарственные препараты |
|
Повышают |
Понижают |
|
| кальций в крови | анаболические гормоны, андрогены, витамин D, тиазидовые диуретики, диэтилстильбэстрол, метилтестостерон, норэтистерона ацетат, оксодолин. | Антиэпилептические препараты, гепарин, глюкоза, препараты железа, инсулин, слабительные средства, АКТГ, кортикостероиды, сульфаниламиды, тетрациклин, фенобарбитал. |
| кальций в моче | Витамин D, глюкоза, диакарб, диуретики «петлевые», кортикостероиды, кортикотропин, маннит, эргокальциферол. | ангиотензинамид. гидрокарбонаты, лития соли, неомицина сульфат. |
| магний в сыворотке крови | кислота ацетилсалициловая, соли лития, прогестерон. | амфотерицин В, инсулин, тиазидовые диуретики, цитраты |
| фосфор неорганический в сыворотке крови | бутадион, стероидные препараты. андрогены, витамин D, метициллина натриевая соль. тетрациклины, фуросемид, эргокальциферол. | адреналин, антациды, диакарб. инсулин. АКТГ, бромиды, фенилбутазол, производные тиазида, противосудорожные препараты, фенотиазины. |
| мочевая кислота в сыворотке крови | адреналин, ампициллин, анаболические стероиды, андрогены, антуран, бутадион, винкристин. диакарб, диуретики, кофеин, леводопа, меркаптопурин, метилдофа, метициллина натриевая соль, митомицин, пиперазин, пиразинамид, преднизалон, салицилаты, триамтерен, фенацетин, фуросемид, цитостатики, декстран, теофиллин, аскорбиновая кислота, салицилаты, ацетазоламид, тиазиды | соединения пиперазина, кумарины, пробенецид, хлорпромазин, аллопуринол. |
| креатинин в моче | фуросемид, метилпреднизолон | амфотерицин В, бактрим, гризеофульвин, диазоксид, митомицин, неомицина сульфат, триамтерен, этамбутол. |
Приложение 2
Неорганизованный осадок мочи (кристаллические образования).
| Вещество |
Описание кристаллов |
Методы идентификации кристаллических образований |
Внешний вид кристаллов |
| Мочевая кислота С5H4N4O3; макроскопически в виде кирпично-красного осадка или отдельных кристаллов (только в кислой моче). | Полиморфные кристаллы, бесцветные или окрашенные в желтый или кирпично-красный цвет. Имеют форму точильных брусков, многоугольных табличек, игл, булав. Величина кристаллов разная, возможно расположение снопами и розетками. | Кристаллы легко растворяются в щелочах, но нерастворимы в кислотах. Дают мурексидную реакцию: осадок нагревают с несколькими каплями азотной кислоты. При добавлении капли аммиака появляется пурпурное окрашивание. |  |
| Ураты – соли мочевой кислоты: С5H4NaN4O3; С5H4KN4O3; макроскопически осадок окрашен в розовый цвет, редко бесцветный (только в кислой моче) | Мелкие зернышки, окрашенные пигментом, располагаются в виде кучек, полос, откладываясь на свертках слизи, образуют ложные зернистые цилиндры. | Быстро растворяются при нагревании, прибавлении щелочи. |  |
| Кислый мочекислый аммоний С5H3(NH4)N4O3; | Форма гирь, шаров, плодов дурмана. | Растворяются при нагревании в щелочах. При прибавлении соляной или уксусной кислоты образуются кристаллы мочевой кислоты. |  |
| Кальция фосфат CaHPO4·2H2O | Форма в виде клиньев и копий, могут группироваться в розетки и веера. | Растворяются в уксусной кислоте. |  |
| Кальция сульфат CaSO4 (только в резко кислой моче). | Форма длинных бесцветных иголок, призм. | Нерастворимы в аммиаке и уксусной кислоте и практически не изменяются при прибавлении НCl |  |
| Магния-аммония фосфат Mg(NH4)PO4·6H2O (только в щелочной моче) | Форма ромбическая в виде санок, листьев папоротника, ножниц, но чаще это шестигранные призмы со спускающимися плоскостями на концах в форме «гробовых крышек». | Легко растворимы в уксусной кислоте. |  |
| Аморфные фосфаты (кальция фосфат, магния фосфат) Ca(PO4)2; Mg3(PO4)2 | Неокрашенные мелкие кристаллы в виде шариков, лежащих раздельно и скоплениями. Похожи на ураты, но не окрашены. | Не растворяются при нагревании. Растворыми в уксусной кислоте, растворимы в НСl и уксусной кислоте. В отличие от уратов не дают положительной мурексидной пробы. |  |
| Магния фосфат нейтральный Mg3(PO4)2·22H2O (только в щелочной моче) | Большие вытянутые ромбические пластинки. | Растворимы в уксусной кислоте, нерастворимы в щелочах. |  |
| Кальция карбонат CaCO3 (только в щелочной моче) | Имеют вид бесцветных шаров с концентрической исчерченностью, чаще лежат парно, в виде гимнастических гирь, розеток, скрещенных барабанных палочек. | Растворяются при прибавлении любой кислоты с выделением пузырьков углекислоты. |  |
| Кальция оксалат CaC2O4·3H2O | Могут иметь форму октаэдров – «конвертов», округлые и формы четырехгранных призм. | Растворимы в НCl и нерастворимы в щелочах и уксусной кислоте. |  |
| Цистин C6H12N2S2O4 | Шестиугольные кристаллы правильной и неправильной формы, наслаивающиеся друг на друга. | Растворимы в аммиаке и HCl. Используется специальная проба с нитропруссидом натрия или азидом натрия. |  |
| Ксантин C5H4N4O2 | Имеет вид мелких бесцветных ромбов | Дают отрицательную мурексидную пробу, хорошо растворимы в аммиаке, щелочах, HCl. |  |
Приложение 3
Нормальные показатели мочи у детей (ммоль/сутки)
|
|
Возрастная группа |
||||||
| до 1 года |
2-3 года |
4-6 лет |
7-9 лет |
10-12 лет |
13-15 лет |
||
| Объем (мл) |
♀ |
351 (±141) |
472 (±115) |
568 (±100) |
666 (±121) |
653 (±106) |
1172 (±326) |
| ♂ |
280 (±50) |
560 (±120) |
520 (±60) |
610 (±60) |
750 (±70) |
930 (±120) |
|
| pH |
♀ |
6.74 (±034) |
6.87 (±0.36) |
6.50 (±0.19) |
6.33 (±0.22) |
6.38 (±0.19) |
6.37 (±0.3) |
| ♂ |
6.80 (±0.36) |
6.73 (±0.30) |
6.45 (±0.16) |
6.27 (±0.17) |
6.38 (±0.12) |
6.41 (±0.14) |
|
| Натрий |
♀ |
13.0 (±7.1) |
38.7 (±8.9) |
60.4 (±9.8) |
69.3 (±14.5) |
71.4 (±16.1) |
124.8 (50.3) |
| ♂ |
11.3 (±4.1) |
35.6 (±7.5) |
56.4 (±9.0) |
79.2 (±10.6) |
91.0 (±11.1) |
111.3 (±15.2) |
|
| Калий |
♀ |
10.2 (±4.1) |
18.9 (±5.2) |
22.3 (±3.2) |
34.2 (±7.7) |
28.0 (±4.6) |
50.5 (±13.3 |
| ♂ |
11.7 (±3.1) |
18.9 (±3.6) |
26.8 (±4.2) |
32.4 (±6.1) |
38.7 (±4.2) |
45.7 (±5.9) |
|
| Кальций |
♀ |
0.24 (±0.14) |
0.78 (±0.26) |
1.02 (±0.20) |
1.43 (±0.36) |
1.58 (±0.41) |
1.71 (±0.63) |
| ♂ |
0.28 (±0.10) |
1.16 (±0.41) |
1.37 (±0.25) |
2.53 (±0.50) |
2.50 (±0.37) |
2.36 (±0.63) |
|
| Магний |
♀ |
0.32 (±0.18) |
1.07 (±0.32) |
1.62 (±0.36) |
2.25 (±0.48) |
1.91 (±0.45) |
2.50 (±0.52) |
| ♂ |
0.33 (±0.09) |
1.32 (±0.25) |
1.82 (±0.26) |
2.62 (±0.43) |
2.74 (±0.27) |
2.80 (±0.36) |
|
| Хлориды |
♀ |
8.6 (±5.5) |
39.7 (±8.1) |
53.8 (±8.8) |
66.6 (±14.1) |
65.1 (±12.5) |
110.3 (±41.1) |
| ♂ |
13.1 (±5.0) |
34.6 (±5.8) |
54.6 (±8.4) |
76.3 (±8.4) |
81.5 (±9.4) |
101.9 (±15.0) |
|
| Фосфор |
♀ |
3.9 (±1.6) |
6.7 (±1.6) |
9.3 (±1.3) |
12.8 (±2.3) |
13.3 (±2.3) |
20.6 (±5.1 |
| ♂ |
5.1 (±1.3) |
7.8 (±1.3) |
11.5 (±1.5) |
16.2 (±3.0) |
19.5 (±2.2) |
22.4 (±2.9) |
|
| Сульфат |
♀ |
1.9 (±0.8) |
5.6 (±1.5) |
8.1 (±1.1) |
11.0 (±2.1) |
11.8 (±1.7) |
19.8 (±5.3) |
| ♂ |
2.4 (±0.7) |
6.0 (±1.0) |
9.7 (±1.2) |
13.6 (±1.7) |
15.6 (±1.5) |
17.6 (±2.3) |
|
| Мочевая |
♀ |
0.36 (±0.15) |
0.77 (±0.16) |
0.99 (±0.14) |
1.46 (±0.26) |
1.45 (±0.26) |
2.47 (±0.65) |
| ♂ |
0.38 (±0.08) |
0.94 (±0.16) |
1.24 (±0.19) |
1.48 (±0.18) |
2.08 (±0.21) |
2.53 (±0.41) |
|
| Оксалат |
♀ |
0.028 (±0.011) |
0.119 (±0.030) |
0.150 (±0.037) |
0.196 (±0.05) |
0.214 (±0.092) |
0.262 (±0.093) |
| ♂ |
0.082 (±0.018) |
0.144 (±0.035) |
0.187 (±0.034) |
0.188 (±0.020) |
0.235 (±0.026) |
0.307 (±0.051) |
|
| Цитраты |
♀ |
0.30 (±0.15) |
0.52 (±0.16) |
0.74 (±0.13) |
1.11 (±0.33) |
1.00 (±0.19) |
1.22 (±0.46) |
| ♂ |
0.34 (±0.10) |
0.62 (±0.13) |
0.96 (±0.17) |
1.21 (±0.17) |
1.56 (±0.17) |
1.74 (±0.26) |
|
| Креатинин |
♀ |
0.32 (±0.17) |
1.46 (±0.29) |
2.49 (±0.34) |
3.94 (±0.74) |
4.80 (±0.71) |
5.53 (±1.47) |
| ♂ |
0.61 (±0.15) |
1.83 (±0.29) |
2.96 (±0.36) |
4.63 (±0.65) |
5.93 (±0.56) |
7.78 (±1.19) |
|
| Натрий | ----- | 1ммоль=22.99мг |
| Калий | ----- | 1ммоль=39.10мг |
| Кальций | ----- | 1ммоль=40.08мг |
| Магний | ----- | 1ммоль=24.31мг |
| Хлор | ----- | 1ммоль=35.45мг |
| Фосфор | ----- | 1ммоль=94.97мг |
| Сульфат | ----- | 1ммоль=92.06мг |
| Мочевая кислота | ----- | 1ммоль=168.11мг |
| Щавелевая кистота (оксалат) | ----- | 1ммоль=126.07мг |
| Лимонная кислота (цитрат) | ----- | 1ммоль=192.12мг |
| Креатинин | ----- | 1ммоль=113.12мг |
242-249
| Назад | Вперед |