Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика

Оглавление

ФОСФАТНЫЕ КАМНИ -> Метаболизм фосфора

Метаболизм фосфора

Фосфор имеет только один природный изотоп ³¹Р. В соединениях проявляет степени окисления от -3 до +5. В земной коре в соответствии с его устойчивой степенью окисления фосфор содержится в основном в виде фосфатов (V). Наиболее распространены минералы гидроксилапатит Сa5(PO4)3(OH), фторапатит Сa5(PO4)3F. Фосфор входит в состав живых организмов. Гидроксилапатит составляет минеральную часть костей (примерно 85 %), фторапатит - зубов, а сложные органические производные фосфора входят в состав клеток мозга и нервов. Общее содержание фосфора в организме весом 70 кг - 19.000 ммоль или около 600 г или 270 ммоль/кг (8,5 г/кг). Оставшиеся 15 % содержатся в клетках в виде сложных фосфатных эфиров на различных стадиях углеводного метаболизма (например, глюкозо-6-фосфат), в нуклеиновых кислотах как рибоза и диоксирибозофосфат, в компонентах переноса и хранения энергии как АТФ и креатининфосфат, в виде неорганических фосфатов. Концентрация сывороточного или плазменного фосфата составляет в среднем 1,25 ммоль/л, с колебанием от 0,85 ммоль/л до 1,45 ммоль/л. Значения концентрации неорганического фосфора более вариабельны, чем концентрации неорганического кальция (рис. 33.).

Рис. 33. Метаболизм фосфора в организме человека.

Метаболизм фосфора не так изменчив, как метаболизм кальция и организм почти всегда находится в состоянии баланса фосфора. Регуляция метаболизма фосфора в организме осуществляется теми же гормональными факторами, что и обмен кальция: паратгормон, кальцитонин и витамин D. До 80 % профильтровавшегося фосфата реабсорбируется эпителием проксимальных отделов почечных канальцев. На эти процессы влияет целый ряд факторов, приводящих к гиперфосфатурии:

• перегрузка организма фосфатами с пищей. В норме от 20 до 80 ммоль в день человек употребляет с пищей и 70 % от этого количества абсорбируется. Употребление пищевых добавок кальция (Са(ОН)2, Са-лактат, Са-глюконат, Са-цитрат) способствует преципитации фосфора в комплексные соединения и уменьшает его абсорбцию;
• гиперпаратиреоз;
• гипергидратация организма;
• гиперкальциемия;
• нарушение кислотно-щелочного равновесия (алкалоз);
• инфекция мочевого тракта (протей, синегнойная палочка и др.);
• cемейная предрасположенность.

149-150