Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика

Оглавление

СТРУВИТНЫЕ КАМНИ -> Лечение

Лечение

Повышение риска камнеобразования при данном виде МКБ выражается через активность продуктов (АР) и рассчитывается по формуле:

где,

Соответственно этому лечебные программ должны строиться с учетом повышения субстанций, находящихся в знаменателе и уменьшения в моче субстанций, находящихся в числителе данной формулы.

Учитывая, что струвитные камни содержат бактерии, а микроколонии на поверхности камней повышают резистенстность микроорганизмов к антибактериальной терапии, эрадикация возможна только после разрушения и удаления камня, поэтому хирургическое лечение, ударноволновая литотрипсия и антибактериальная терапия должны проводиться одновременно. Антибактериальная терапия должна проводиться согласно принципам рациональной антибиотикотерапии [4].

При щелочной моче необходимо проводить ацидификацию мочи. Достигается это назначением L-метионина (Acimethin) в зависимости от рН мочи по 500 мг 3 - 6 раз в день или аммония хлорида в зависимости от рН мочи 200 - 500 мг в сутки за три приема.

Антибактерильную терапию проводят с учетом результатов посева мочи и антибиотикограммы. Предпочтение отдают тем антибиотикам, которые выделяются почками, создавая высокие концентрации в моче и почечной ткани. Одним из эффективных препаратов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающих мочекаменную болезнь, является Норфлоксацин (Нолицин). Препарат обладает широким спектром действия, производит бактерицидный эффект. Средняя разовая доза - 400 мг. Кратность приема - 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 7 - 14 дней. Подбор доз осуществляют в соответствии с функциональным состоянием почек; предпочтительнее принцип ударных доз и частая смена препаратов.

160-161