Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика

Оглавление

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МКБ -> Принципы лечения МКБ -> Диета и подходы к медикаментозному лечению мочекаменной болезни -> Кальций

Кальций

В прошлом ограничение кальция было очень популярной рекомендацией, основанной на частой встречаемости гиперкальциурии (около 50 %) у пациентов с кальциевыми камнями и на ее роли в насыщении оксалатом и фосфатом кальция, а также на вкладе потребления и всасывания кальция в кишечнике в развитие гиперкальциурии [34, 43, 45, 59, 74].

Следует иметь в виду, что на экскрецию кальция влияет потребление животного белока, натрия, оксалата и калия.

Причины, по которым ограничение кальция не должно быть рекомендовано пациентам с гиперкальциурией [75]:

• 1. Нет четкого разграничения между всасыванием кальция и ренальной гиперкальциурией.
• 2. Нет проспективных исследований, позволяющих подтвердить, что ограничение кальция ведет к уменьшению рецидивов камнеобразования.
• 3. Ограничение кальция вызывает вторичную гипероксалурию.
• 4. Ограничение кальция, употребляемого с пищей, предрасполагает к потере костной массы вследствие отрицательного кальциевого баланса.
• 5. Хроническое ограничение кальция может привести к нарушению регуляции рецепторов к витамину D, что ведет к более интенсивному всасыванию кальция в кишечнике и резорбции кости.

В настоящее время большинство экспертов рекомендует высокое потребление кальция. Поскольку кальций и магний имеют общий механизм реабсорбции в петле Генле, повышение экскреции кальция с мочой должно вызывать повышение в моче уровня магния, который является ингибитором кристаллообразования.

56-56