Прокол гайморовой пазухи применяется очень часто в повседневной работе ринолога как с диагностической, так и с лечебной целью.
Клинические методы исследования, рентгенография и диафаноскопия не всегда могут дать достаточно точный ответ на вопрос о состоянии гайморовой пазухи и характере патологического процесса. Поэтому, в особенности когда ставится вопрос об оперативном вмешательстве, почти всегда приходится прибегать к пробному проколу. Пункция гайморовой пазухи также важна при диференциальной диагностике между гнойным воспалением гайморовой пазухи вышележащих полостей и комплексным заболеванием всех этих пазух.
Пункция гайморовой пазухи (с отсасыванием или выдуванием содержимого - см. ниже) позволяет выяснить характер флоры, что важно, например, при применении пенициллино- или сульфаниламидотерапии, а также для изготовления аутовакцины. Нельзя поэтому согласиться с В.В. Шапуровым, который слишком сильно снижает значение этих пункций.
Отрицательные данные однократной пункции, особенно при хронических процессах, далеко не всегда можно считать решающими в оценке роли таких пункций. Поэтому в неясных случаях, когда имеется расхождение между клинической картиной, данными рентгенографии и результатом пункции, следует пробные проколы повторять.
С лечебной целью пункции применяются с хорошим эффектом главным образом при острых или подострых гайморитах. После прокола пазуху тщательно промывают физиологическим раствором, остаток жидкости удаляют путем осторожного продувания воздухом, и в пазуху вливают концентрированный раствор пенициллина (100000+200000 ЕД на 2-3 мл физиологического раствора), наклоняя при этом голову в больную сторону. Такие манипуляции производят через каждые 2-3 дня. Эффективность лечения контролируется, помимо клинической картины, характером промывной жидкости и бактериологическими данными. В зависимости от характера флоры вместо пенициллина применяют сульфаниламидные препараты, например, 10% растворимый стрептоцид, а также стрептомицин.
|