Клинические примеры

1. В клинику урологии МГМСУ обратился пациент С, 63 лет. Поводом для консультации послужило повышение уровня ПСА до 11,3 нг/мл. При обследовании при УЗИ объем простаты составляет 60 см³, при пальцевом ректальном исследовании простата тугоэластической консистенции, гомогенная, безболезненная. Учитывая концентрацию ПСА и размеры предстательной железы, мы амбулаторно выполнили пациенту трансректальную мультифокальную биопсию простаты под УЗ-наведением из 18 точек. При гистологическом исследовании в 3 фрагментах из левой доли выявлена аденокарцинома простаты 6 баллов по Глисону (клиническая стадия T1cNxMO). Больному выполнена радикальная простатэктомия (окончательный диагноз — рак простаты PT2N0M0).
2. Пациент К., 70 лет, госпитализирован в плановом порядке в связи с наличием симптомов нижних мочевых путей и повышением ПСАдо 22,4 нг/мл. По данным УЗИ, объем простаты составляет 46 см³, при ректальном осмотре в правой доле определяется участок хрящевидной плотности, диаметром 1,5 см, левая доля диффузно неоднородная. В соответствии с разработанной методикой биопсии простаты пациенту произведена пункция предстательной железы из 12 точек — в обеих долях в 10 столбиках ткани диагностирована аденокарцинома простаты 7 (4+3) баллов по Глисону (клиническая стадия T3NxM0). Пациенту радикальная операция не показана.