8. РАЗМЕЩЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА

Для повышения диагностической ценности биопсии предстательной железы рекомендуется помещать материал всех стандартных секстантных биопсий в 6 нумерованных контейнеров [166, 383]. Если при первичной биопсии в каком-либо отделе простаты был получен участок атипии, то при повторном исследовании рекомендуется взятие 3 столбиков ткани из того же отдела, 2 из прилежащих к нему отделов и по 1 столбику из остальных. Указанное помещение фрагментов ткани простаты в разные контейнеры часто не проводится, поскольку при этом значительно возрастают стоимость и трудоемкость оценки результатов биопсии [16, 82].

Применение аналогичной методики по отдельному размещению всех полученных столбиков ткани простаты целесообразно и при большем количестве образцов ткани [202]. Следует отметить, однако, что данная методика полезна у пациентов, которые могут претендовать на радикальное оперативное лечение; если же изначально предполагается проведение, например, гормональной терапии, биопсийный материал достаточно разделить на 2 части — правая и левая доли [390].

H.Rogatsch и соавт. [384] предложили новый метод фиксации столбиков ткани простаты непосредственно после биопсии, который, по их данным, привел к существенному улучшению выявляемости рака предстательной железы. Авторы отмечали увеличение средней длины отдельных полученных столбиков (14,1 мм против 8,6 мм), возрастание суммарной длины взятых образцов (126,5 мм против 93,9 мм) и большее число вовлеченных в опухолевый процесс кусочков (2,9 против 2,4) по сравнению с контрольной группой. Кроме того, наблюдалось меньшее число фокусов атипии и случаев, когда рак обнаруживался только в 1 столбике ткани. Метод представляется весьма перспективным, однако широкого распространения пока не получил.

Таким образом, по результатам даже стандартной секстантной биопсии простаты можно получить большой объем исключительно важной для пациента информации, влияющей на диагноз, выбор метода лечения и прогноз [1]. Для адекватной оценки результатов биопсии необходимо тесное сотрудничество клиницистов и морфологов, являющееся залогом успешного лечения пациентов.