Клетки решетчатого лабиринта на большом протяжении граничат с внутренней частью орбиты и отделены от нее очень тонкой стенкой. Такая близость создает благоприятные условия для перехода воспалительного процесса на содержимое глазницы.
|
Рис. 26. Правосторонний этмоидит. |
Рентгенологически наиболее точное представление о состоянии клеток лабиринта можно получить при исследовании в передней сагиттальной проекции (первая и вторая), а также в шестой и седьмой - для выявления задней группы клеток. Дополнением к этому может служить исследование по методу Резе или в различных его модификациях. На рентгенограммах по методу Резе можно выяснить взаимоотношения между задними клетками лабиринта, основной пазухой и зрительным отверстием, что имеет большое значение при некоторых заболеваниях зрительного нерва.
При изучении рентгенограмм необходимо обращать внимание на состояние внутренней стенки орбиты, являющейся наружной стенкой решетчатого лабиринта. При некоторых патологических процессах (флегмона орбиты, мукоцеле) она легко прогибается в направлении к носу, к орбите или подвергается частичному, а иногда полному разрушению. Наконец, для исследования задней группы клеток лабиринта применяют полуаксиальную проекцию, проводимую при открытом рте (метод Чебулла).
При воспалительных процессах в решетчатом лабиринте на рентгенограмме видно затемнение этой области (рис. 26). Интенсивная тень наблюдается при эмпиеме решетчатого лабиринта, при полипозном перерождении слизистой оболочки. Все же судить о характере процесса только по интенсивности тени следует с большой осторожностью; необходимо также обращать внимание на состояние костных перекладин между клетками. При остром процессе эти перекладины можно различить, при хронических же заболеваниях (полипоз, мукоцеле) отмечается лишь бесструктурная гомогенная тень. Следует иметь в виду, что в ряде случаев лабиринт слабо развит, вследствие чего на снимке получается более или менее выраженное затемнение этой области даже в норме. При воспалительных процессах в решетчатом лабиринте наблюдается увеличение средних раковин и вытеснение воздуха из носовой полости.
Опухоли, состоящие из мягких тканей, рентгенологически почти невозможно отличить от воспалительного процесса.
|