К области среднего хода, откуда можно проникнуть в гайморову пазуху, относится площадка боковой стенки носа, ограниченная сзади сверху - hiatus semilunaris, спереди - слезноносовым каналом, снизу - верхним краем нижней раковины. На этом участке, как уже было сказано, стенка очень тонка, местами совершенно лишена костного остова и может быть легко проколота не только острой, но и тупой канюлей. Прокол лучше всего произвести по нижнему краю средней раковины, отступя на 5-6 мм от переднего края ее, чтобы не поранить слезноносовой канал. В случае резкой гипертрофии средней раковины можно ее отвести в сторону и сделать прокол под ней.
|
Рис. 83. Троакар и канюля для пункции и промывания гайморовой пазухи из среднего носового хода. |
Исхода из описанных выше взаимоотношений этой области носа с глазницей, следует для пункции применять изогнутую под углом канюлю (рис. 83) и ставить ее так, чтобы загнутый конец был направлен книзу.
Это почти полностью гарантирует от попадания в глазницу, за исключением тех очень редких аномалий, когда глазница сильно опущена книзу, а ее медиальная стенка непосредственно соприкасается с носовой.
|