Аудиометрия во время операции необходима только при мобилизации стремени и круротомии. Поскольку премедикация, местная анестезия, операционное белье и т. д. меняют условия исследования, можно сравнивать только пороги, измеренные во время операции.
Речевые аудиограммы или исследования звуковым зондом, произведенные во время операции, не вносят больше ясности, чем простая тональная пороговая аудиограмма по воздушной проводимости на диапазоне 500-3000 гц. Для суждения о резерве внутреннего уха, однако, может оказаться ценным исследование речью при помощи звукового зонда. Номограмму по Goodhill со всеми контрольными исследованиями, например при откинутой барабанной перепонке до и после мобилизации, мы считаем лишней. Пока стремя фиксировано, результаты измерений более точны при открытой барабанной полости (соответственно воздушная проводимость несколько ухудшается при тимпанопластике типа V после создания звукозащиты после первой операции, до фенестрации). Мы считаем, что достаточно исследовать воздушную проводимость до и после стапедолиза при откинутой барабанной перепонке. Нельзя, однако, отрицать, что в особых случаях, например при операциях по поводу отосклероза и при тимпанопластиках, но в первую очередь - при ревизиях, аудиометрия во время операции может быть полезной.
|