Медикаменты, вводимые в барабанную полость

Жидкости для промывания

Мы применяем для промываний две различные жидкости - рингеровский раствор и антисептическую жидкость. Первая - совершенно нераздражающая жидкость, используется при операциях на неинфицированном ухе, т. е. при операциях, когда вскрывается прелимфатическое пространство. Вторую рекомендуется применять при всех других операциях, даже при атрезиях, при которых в барабанной полости нередко обнаруживается инфекция. Раствор для промываний не должен раздражать и повреждать слизистые оболочки и обнаженные ткани. Во время длительной операции с помощью этой жидкости путем повторных промываний освобождают от секрета и детрита также скрытые участки среднего уха, что способствует устранению инфекции с поверхности тканей. Предпочтительны такие антисептические растворы, которые воздействуют как на гноеродных возбудителей остро рецидивирующих стадий заболевания, так и на возбудителей, вегетирующих в среднем ухе при хроническом заболевании. К первым относятся особенно Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes и Haemophylus influence, ко вторым - Pseudomonas pyocyanea и Proteus vulgaris. Особые трудности имеются в отношении Bact. proteus, несколько меньше - в отношении Pseudomonas pyocyaneus, ибо только немногие из хорошо переносимых антисептиков высокоэффективны в отношении обоих возбудителей. В настоящее время мы применяем 0,1% раствор 2-этокси-6-9-диамино-акридин-лактата (риванол), клиническую пригодность которого для наших целей исследовал Sprenger. При указанной концентрации рН раствора составляет около 4,7. 8-Гидроксихинолинсульфат-калийсульфат является насыщенным раствором (приблизительно 23%) и имеет рН 3,1; рН 0,1% раствора поваренной соли, который мы применяли, составляет 3,8. Применяемый нами антибиотик из ряда тетрациклинов, к сожалению, тоже кислый (рН 5,18), как и питательный раствор для культур тканей (рН 6,45). По данным Ye, для приживления трансплантатов более благоприятна слегка щелочная среда, чем слегка кислая, поэтому перед началом пластики барабанной перепонки необходимо тщательно отсосать остатки раствора для промывания, а еще лучше один раз промыть полость физиологическим раствором поваренной соли. Слегка кислая среда питательного раствора с тетрациклином тут же буферуется желатиной в барабанной полости.