Вскрывают пазуху согнутой острой ложкой, затем движением ложки вперед и назад расширяют отверстие и выравнивают его края конхотомом. Прилегающие решетчатые клетки (которые обычно также поражены) вскрывают щипцами, конхотомом или лучше двойной кюреткой; одновременно удаляют полипы. При значительной гипертрофии средней раковины или если она сильно выдается вперед и вниз следует часть раковины резецировать. После операции получается довольно широкое отверстие, через которое можно легко производить систематическое промывание пазухи.
Проникнув в пазуху, необходимо ложку направить вниз чтобы не повредить орбиту, если она стоит низко. В дальнейшем в топографии пазухи можно легко ориентироваться с помощью зонда и спокойно расширить отверстие.
В случаях, когда по характеру процесса приходится вскрывать решетчатый лабиринт и гайморову пазуху, может быть, рекомендована методика К. Каспарьянца (1900) одновременного вскрытия пазухи через нижний и средний носовые ходы.
Описанные способы позволяют произвести операцию быстро и в соответствующих случаях с хорошим эффектом. Недостаток этих способов - плохая обозримость пазухи. Гораздо лучшую обозримость дает эндоназальное вскрытие гайморовой пазухи на стыке лицевой и носовой стенок ее (через грушевидный гребень) с удалением передней части этих стенок.
|