Довольно широкая передняя стенка основной пазухи образует задне-верхнюю границу носовой полости. Однако только небольшая часть (около 1/3 этой стенки - pars nasalis) обращена непосредственно в полость носа, именно, в узкую обонятельную щель. Остальные 2/3 (pars, ethmoidalis) ее прикрыты прилегающими к ней задними решетчатыми клетками. Естественное отверстие пазухи (ostium sphenoidale) находится высоко, почти у крыши носа, обычно более или менее латеральнее обонятельной щели, в вертикальном желобке, образуемом передней стенкой основной пазухи и решетчатыми клетками (recessus sphenoethmoidalis). Это обстоятельство часто затрудняет непосредственное зондирование основной пазухи для диагностических и лечебных целей.
Как четко было отмечено еще Н.И. Пироговым, передняя стенка основной пазухи располагается либо вертикально (фронтально), либо косо с наклоном то кпереди, то кзади. По данным С.А. Проскурякова, косое положение встречается в 13,5% случаев.
Основная пазуха иногда бывает очень большой и имеет тесную связь с крупными сосудами и нервами (пещеристой пазухой, сонной артерией, зрительным, глазодвигательным и тройничным нервами). Турецкое седло (с гипофизом) у некоторых людей глубоко вдается в пазуху. При недостаточной резорбции клиновидной кости основная пазуха, наоборот, бывает очень малой, и тогда передняя стенка ее, обычно тонкая, как бумага, может достигнуть толщины нескольких миллиметров. Эти варианты, чрезвычайно важные для операции на основной пазухе, выясняются путем тщательного рентгенологического исследования во фронтальном и затылочно-подбородочном направлениях. Такие исследования необходимо производить перед каждой операцией, а также перед зондированием.
Вследствие смещения перегородки основных пазух обе пазухи могут быть асимметричны. На одном нашем препарате левая пазуха заходила сверху на правую, совершенно оттеснив ее вниз, так что каналы зрительных нервов обеих сторон имели отношение только к одной левой пазухе.
В тело клиновидной кости довольно часто распространяются решетчатые клетки, которые иногда бывают больше по размерам, чем оттесненная ими книзу и кнутри основная пазуха. Эти варианты хорошо освещены в работе Л.В. Неймана.
|