Патология среднего уха тимпанопластика при сухой перфорации и при резидуальных состояниях

Чаще всего возможно применение эндраурального подхода с вспомогательным разрезом, но лишь при условии, если сосцевидный отросток свободен от воспалительных изменений (рентгеновская картина!). При очень больших перфорациях или при перфорациях, расположенных далеко впереди над устьем барабанно-глоточной трубы, для получения лучшего обзора следует предпочесть ретроаурикулярный трансмеатальный подход. Деэпидермизацию остатка барабанной перепонки производят в соответствии с предполагаемым методом мирингопластики. Пока остаток барабанной перепонки натянут, обрезают края перфорации. Осуществляют контрольный осмотр с проверкой состояния цепи слуховых косточек. Решают, какой тип тимпанопластики применить, при необходимости отказываясь от сохранения надбарабанного пространства с содержимым при типе III и IV. Устраняют сращения. Если предварительные исследования не внесли достаточной ясности, проверяют гидродинамику и функцию евстахиевой трубы. При интактной цепи производят тип I и II и мирингопластику. При типах III и IV перемещают внутрь остаток барабанной перепонки и производят мирингопластику.